Stoltenberg-utvalget går etter det NRK forteller inn for en prøveordning med heroinassistert behandling av sterkt rusmiddelavhengige i Norge. Jeg ble intervjuet på Dagsrevyen i kveld om hva vi i Bymisjonen mener om dette.
Spørsmålet er selvsagt komplisert. Og naturlig nok kontroversielt. Men tabloidiserte framstillinger og vrangforestillinger herjer. Og det er vanskelig å slippe igjennom med et lengre resonnement.
Dette handler selvsagt ikke først og fremst om ”gratis heroin.” Det handler – i tilfelle – om et strengt regulert behandlingsopplegg som forutsetter individuell prøving, medisinske og sosialfaglige vurderinger, og nøye overvåking og oppfølging.
Ingen motforestillinger?
I Dagsrevyinnslaget sies det at jeg ”ikke har noen motforestillinger.” Det er ikke helt dekkende. Det finnes selvsagt også gode motargumenter. Og jeg nevnte flere forbehold som ikke kom med. Det er greit nok. Forhåpentligvis vil rapporten selv og den påfølgende debatten romme flere nyanser.
Vårt hovedresonnement i spørsmålet så langt – og før vi altså har lest noen rapport fra Stoltenbergutvalget – er dette:
For det første: Det er ikke et slikt tiltak som løser utfordringene i rusfeltet. De viktigste grepene for å bøte på dagens situasjon må først og fremst handle om sterkere fokus på individuell tilpasning og oppfølging, bedre koordinering mellom tiltakene, økt kapasitet, og større vekt på og prioritering av rehabilitering, bolig og aktivitet. Tydelig gjensidig anerkjennelse og bedret integrering mellom rusbehandlingstiltak i henholdsvis offentlig og ideell sektor er her viktig for å lykkes.
For det andre: Det er antakeligvis ikke de aller dårligste som vil kunne hjelpes med dette tiltaket. Til det vil det faktisk kreves for stor grad av disiplin og egenvilje for noen.
Positive erfaringer
Men når det er sagt, finnes det en gruppe sterkt narkotikaavhengige som vil kunne få økt livskvalitet og muligheter for en endret livssituasjon gjennom et slikt tiltak. Positive erfaringer fra liknende behandlingsopplegg i Sveits rapporteres å være minsket rekruttering, færre overdosedødsfall, bedret livskvalitet for den enkelte, og lavere kriminalitet og andre sosiale kostnader for omgivelsene.
Vi kjenner ikke disse resultatene selv, og kan ikke gå god for måten de måles og rapporteres på. Men det er grunn til å tro at disse positive resultatene, om de er dekkende, først og fremst skyldes den tette oppfølgingen opplegget innebærer, og ikke det faktum at medikamentet som brukes er heroin.
Medisin
Og dette er vårt hovedpoeng i innslaget i Dagsrevyen. Narkotikaavhengighet er i Norge i dag en medisinsk diagnose. Rusavhengige er pasienter, med pasientrettigheter. Og dette handler om en svært sammensatt gruppe pasienter. De trenger differensierte behandlingsopplegg, og et mangfold av tiltak for å oppnå bedret helse og økt sosial inkludering. Medikamentbruk er ett vesentlig element i dagens rusbehandling. Hvorvidt det mest effektive og riktige medikamentet for en gitt pasient heter subutex, metadon eller diacetylmorfin, bedre kjent som heroin, mener vi først og fremst bør få være et medisinsk spørsmål, ikke moralsk eller politisk.
Det betyr slett ikke at motforestillinger og debatt er uønsket. Tvert om, et slikt behandlingsopplegg kan bare lykkes om det rammes inn av stor vilje til tydelig og solid, faglig fundert oppfølging av den enkelte. Da kreves en sterk opinion som sørger for at det ikke får bli ”quick fix”, ”sovepute” eller en måte å ”gi opp” på.
Spennende debatt - med rom for nyanser
På den annen side er det fare for at en overfokusering, som att på til er bygget på vrangframstillinger (”gratis heroin!”) og manglende kunnskap, kan ta fokus og krefter vekk fra de tiltakene som er enda viktigere enn dette. Det ville være synd.
Jeg er spent på å lese rapporten til Stoltenbergutvalget. Jeg har stor respekt for den erfaringen og den bredden som er samlet i utvalget. Og utvalgets leder Thorvald Stoltenberg forener jo stor politisk tyngde og et brennende engasjement for medmennesker, med dyrekjøpte personlige erfaringer som pårørende. Det lover godt.
Vi får vente til onsdag!